甲状腺癌是“懒癌”？该怎么预防？专家：应对得当可不用慌张

来源：西安晚报 2023-07-30 08:51:30

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日前，某网红歌手在社交平台上发文称自己罹患甲状腺癌，目前手术成功，相关话题引发网友热议。据了解，近年来甲状腺癌的检出率越来越高，跃居十大恶性肿瘤之一，2022年国家癌症中心发布的报告，国内甲状腺癌的发病率高达14.65/10万，其中女性和男性发病率之比为3∶1，甲状腺癌是女性第三大常见恶性肿瘤。

不同于其他恶性肿瘤让大家谈之色变，绝大多数甲状腺癌因预后较好，常被称为“懒癌”“幸福癌”，其实甲状腺癌是一个大的概念，根据起源、分化程度不同，也有不同分型，也就预示着风险不同，被大家称为“懒癌”的，其实是甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的80%-85%，但还有一些恶性程度高、非常不友好的甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，这类甲癌易转移、死亡率高。

患上甲状腺癌是什么原因导致的呢？相关研究显示甲状腺癌的发生主要是由于基因突变加上甲状腺局部组织炎症状（桥本氏甲状腺炎）、性别、年龄等有一定相关，也有报道环境污染也会增加罹患癌症风险，比如微塑料、杀虫剂、电子辐射、食品添加剂等因素的影响。

如何预防这一疾病呢？专家指出，到目前还没有有效的手段可以预防甲状腺癌的发生，但是我们要尽可能做到“早发现、早治疗”，早期甲状腺癌是没有任何不适症状，非常隐匿，大多数人群可能在体检或者因其他疾病就诊时无意中发现的。推荐对高危人群早期进行甲状腺癌筛查，如童年有辐射暴露史、有甲状腺癌家族史、既往有甲状腺疾病基础的人群。超声检查作为筛查首选的筛查手段，简单、无创且能对甲状腺结节进行初步良恶性评估。

西安高新医院甲状腺病院焦凯院长表示，“对于超声筛查有恶性风险的甲状腺结节，通过细针穿刺活检、免疫组化、分子学检测等医学手段，甲状腺癌判定的准确率已经达到了90%以上，且可以对一部分甲状腺癌恶性程度和复发风险评估预测，指导手术切除的范围（甲状腺癌全切或者半切、是否进行侧颈淋巴结清扫等），对于一些低风险甲状腺微小乳头状癌（小于1厘米），甚至可以选择微创热消融治疗。”

虽然绝大多数甲状腺乳头癌预后很好、患者也可以很快融入社会，重新投入工作和学习，但研究显示治疗后对于生活质量存在较为严重影响，比如手术后患者会有疲劳、睡眠问题、对癌症进展或复发的恐惧、疤痕美观等。目前治疗甲状腺癌的新手段已被多数患者所接受，比如腔镜手术或达芬奇机器人手术把疤痕隐藏在不太明显的位置、术中神经监测降低喉返神经损害等风险、对于低风险甲状腺癌进行单侧叶切除或热消融治疗可保留甲状腺功能及降低手术并发症，尽可能在肿瘤控制和生活质量改善之间找到平衡点。

“面对甲状腺癌，我们重视而不恐慌。”焦凯建议，“如果检查出来甲状腺癌，务必就诊于专业人士，对甲状腺癌进一步评估病理分型、风险程度、有无转移等，做到有的放矢、精准诊疗。”

西安报业健康工作室王凡